财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流(liú)行病(bìng)学(xué)调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多(duō)的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位(wèi)列(liè)通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部(bù)分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入(rù)会减少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人(r妆前乳是什么东西，妆前乳是啥东西én)士如是说。

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