财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例(lì)少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应用数(shù)据(jù)和案(àn)例(lì)，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的(de)财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医(yī)疗的(de)主要市(shì)场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务(wù)。因为这一部(bù)分对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭(miè) 牙科诊所或(huò)浙k是浙江哪个城市的大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工(gōng)作量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利了(le)，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别(bié)依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种浙k是浙江哪个城市的(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终(z浙k是浙江哪个城市的hōng)端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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