财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(夏天家中有小飞虫怎么办 夏天家中有小飞虫怎么消灭zài)也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再(zài)让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机构(gò夏天家中有小飞虫怎么办 夏天家中有小飞虫怎么消灭u)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为(wèi)这个(gè)目标(biāo)或许一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助(zhù)于企业积(jī)累(lèi)更多(duō)的(de)临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和(hé)研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束(shù)投照计(jì)算机重组(zǔ)断层(céng)影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成本(běn)影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu夏天家中有小飞虫怎么办 夏天家中有小飞虫怎么消灭)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的(de)基本(běn)需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的(de)个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁的(de)时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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