财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医(yī)学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期的(de)应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计(jì)算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为当(dāng)地(dì)第(dì)一的(de)口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易(yì)形成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈(l护舒宝液体卫生巾是什么黑科技，液体卫生巾的弊端iè)的(de)种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使护舒宝液体卫生巾是什么黑科技，液体卫生巾的弊端没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都(dōu)会(huì)发生的局(jú)面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙(yá)医利(lì)益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过(guò)高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办(bàn)法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提(tí)高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的(de)关注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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