财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到三晋大地是什么意思，三晋大地三晋指的是哪儿的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级(jí)公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或三晋大地是什么意思，三晋大地三晋指的是哪儿(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆发式(shì)增长。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财(cái)报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业(yè)务位(wèi)列通策(cè)医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)三晋大地是什么意思，三晋大地三晋指的是哪儿纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的(de)时间成为(wèi)当地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担(dān)心(xīn)的(de)是到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了(le)，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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