财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助(zhù)于企业(yè)积累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)沪上两支花暗指谁 沪上两支花是哪两家ng>。根(gēn)据(jù)牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙(yá)科等(d沪上两支花暗指谁 沪上两支花是哪两家ěng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗(l沪上两支花暗指谁 沪上两支花是哪两家iáo)五(wǔ)大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一(yī)位(wèi)长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独(dú)立(lì)执(zhí)业(yè)的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。