财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公洗面奶含皂基成分好不好，长期使用氨基酸洗面奶的危害(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流行(xíng)病(bìng)学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术(shù)数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会(huì)再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规(guī)模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研(yán)发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业(yè)：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖洗面奶含皂基成分好不好，长期使用氨基酸洗面奶的危害面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的(de)财报中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài)最短的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的(de)是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会(huì)受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不(bù)说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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