财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促(cù)销(xiāo)，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们(men)的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月20日(rì)发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科(kē)的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量值勤执勤的区别，值勤跟执勤的区别rong>。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的(de)种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　值勤执勤的区别，值勤跟执勤的区别　通策(cè)医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高毛利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破值勤执勤的区别，值勤跟执勤的区别灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中(zhōng)，应(yīng)对(duì)牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。