财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格(gé)降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担(dān)心海南是什么气候类型特点，海南是什么气候类型区“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不海南是什么气候类型特点，海南是什么气候类型区少(shǎo)患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量(liàng)，有望从海南是什么气候类型特点，海南是什么气候类型区>目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模的(de)扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最短的(de)时(shí)间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着(zhe)价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势(shì)，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有那(nà)么(me)深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也(yě)不(bù)大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在(zài)80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说(shuō)。

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