财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年(nián)400万(wàn)颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类(lèi)如华打死日本人犯法吗，现在打死日本人犯法吗(huá)西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束投照计(jì)算机(jī)重(zhòng)组断层影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔机(jī)打死日本人犯法吗，现在打死日本人犯法吗构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的(de)快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了(le)一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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