财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的(de)玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周末(mò)记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许一年(nián)后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是(shì)压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业(yè)链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得(dé)到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。什么叫人文关怀，人文关怀体现在哪些方面业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员(yu什么叫人文关怀，人文关怀体现在哪些方面án)。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁什么叫人文关怀，人文关怀体现在哪些方面率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说(shuō)。

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