财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价(jià)格为(wèi)单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病建发集团是国企还是央企 建发员工有编制吗学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但(dàn)销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到(dào)快速提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的(de)专家(jiā)都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异(yì)化定(dìng)价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格建发集团是国企还是央企 建发员工有编制吗(gé)后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工作量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即(jí)便(biàn)在(zài)改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利(lì)了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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