财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是(shì)否会再(zài)度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目(mù)标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)经常对视会产生好感吗，异性经常对视会增加好感类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ě经常对视会产生好感吗，异性经常对视会增加好感r)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经营压(yā)力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表经常对视会产生好感吗，异性经常对视会增加好感示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适(shì)合独立(lì)执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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