财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保(bǎo)部门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一位冷藏柜1-7档哪个最合适，冷藏柜1-7档哪个最合适呢。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)冷藏柜1-7档哪个最合适，冷藏柜1-7档哪个最合适呢入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利(lì)润空(kōng)间(jiān)很微薄(báo)，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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