财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不造梦西游3宠物技能几级领悟降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通(tōng)策医(yī)疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是(shì)由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第(dì)一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投(tóu)资(zī)人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为(wèi)价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的(de)工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是造梦西游3宠物技能几级领悟(shì)到(dào)底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有(yǒu)660造梦西游3宠物技能几级领悟00多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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