财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策(cè)落(luò)地(dì)。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月(yuè)1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙(sūn)建(jiacross 和 cross的区别，cross和across区别和用法àn)等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市(shì)以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看(kàn)，种植业务(wù)位(wèi)列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的(de)最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面(miàn)足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那(nà)么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格压(yā)下来了。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心(xīn)的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)across 和 cross的区别，cross和across区别和用法eight: 24px;'>across 和 cross的区别，cross和across区别和用法得不关停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士如(rú)是说。

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