财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门发布(bù)公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提(tí)高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游(yóu)设(shè)备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能(néng)把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在(zài)最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看(kàn)，该(gāi)计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而言(yán)，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力，牙(yá)医独立执(zhí)业会(huì)比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市湖南信息学院是几本公办的吗，湖南信息学院是几本,学费多少g>。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说。