财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格(gé)降低一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心四川的拼音怎么拼写的，四川拼音怎么拼写读音的“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的(de)价格(gé)优(yōu)势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提高，近(jìn)年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修(xiū)补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争(四川的拼音怎么拼写的，四川拼音怎么拼写读音的zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该(gāi)计(jì)划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的(de)行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了(le)一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的(de)是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人(rén)都(dōu)有20颗以上(shàng)的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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